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Las personas con nutrición enteral a largo plazo, son más vulnerables al deterioro del estado nutricional. Lo anterior, puede estar
asociado a la modificación en los requerimientos nutricionales, a la selección y tolerancia de la fórmula de nutrición enteral y al
desacondicionamiento físico. En este grupo poblacional la desnutrición varía entre el 24% y el 64%, siendo superior en personas
que usan mezclas artesanales
El término micronutrientes agrupa las vitaminas y los minerales indispensables para sostener la función celular y molecular normal. Los requerimientos de micronutrientes son mínimos, pero la deficiencia de estos puede tener un impacto negativo en la salud e inclusive llevar a la muerte si no se tratan. Las deficiencias de micronutrientes afectan aproximadamente a 2 billones de personas en el mundo.
Las heridas complejas y/o crónicas representan un riesgo para la seguridad del paciente, un impacto económico para el sistema de salud y una elevada carga de trabajo para el personal asistencial. El estado nutricional tiene una implicación importante en el proceso de prevención y curación de heridas y también es uno de los factores de riesgo determinantes a nivel sistémico para la aparición de heridas.
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo. El consumo de nutrientes saludables es más importante que evitar los nutrientes menos saludables para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, es decir que es fundamental mejorar la calidad de lo que se consume y no solo restringir la ingesta.
Desde un punto de vista nutricional, la fibra hace referencia a la lignina y a diversos carbohidratos que resisten la hidrólisis de las enzimas digestivas humanas, pero que pueden ser fermentados por la microflora colónica y/o excretadas parcialmente en las heces.
La fructosa fue aceptada por años, como un componente benéfico de la dieta porque no estimula la secreción de insulina. Sin embargo, actualmente, se asocia con obesidad visceral, hígado graso no alcohólico, hipertrigliceridemia, insulinoresistencia hepática y aumento en la síntesis de ácido úrico.
La diferencia entre los metabolismos de la fructosa y de la glucosa radica en los mecanismos reguladores que controlan el flujo metabólico hacia la vía glucolítica. Por una parte, la glucosa es regulada por la glucoquinasa, dependiente de la concentración portal de glucosa, por la fosfofructoquinasa que es dependiente de ATP y citrato, y por la insulina. En contraste, el metabolismo de la fructosa, ocurre independientemente de la insulina, puesto que es rápidamente procesada debido a la gran afinidad de la fructoquinasa por la fructosa y a la ausencia de inhibición por ATP o citrato. Por lo anterior, la fructosa puede entrar continuamente a la vía glucolítica y descontrolar la producción de glucosa, glucógeno, lactato y piruvato.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC, se caracteriza por la obstrucción del flujo de aire resultante de la respuesta inflamatoria persistente y la remodelación de las vías respiratorias y tiene un impacto importante en el estado nutricional y el riesgo de mortalidad.
La nutrición enteral se utiliza como fuente única de nutrición o para complementar la ingesta oral insuficiente; proporcionando un soporte para mantener el estado nutricional adecuado durante la fase aguda de la enfermedad, o para el apoyo nutricional a largo plazo, en los casos de disfagia o enfermedades crónicas. Las complicaciones gastrointestinales son comunes en la nutrición enteral por sonda e inclusive en la suplementación. La diarrea se presenta entre el 12 y el 68% de los enfermos y la distensión abdominal afecta aproximadamente al 13% de los pacientes. El desequilibrio electrolítico, la deshidratación, el daño de la piel perianal, la contaminación de las heridas y el aumento de los costos en salud, están asociados con la diarrea. Además, su presencia puede conducir a la suspensión de la nutrición enteral, empezando a generar malnutrición o exacerbando la existente.
La incidencia de hiperglucemia en pacientes no diabéticos puede ser variable, 90% de los pacientes críticos, 50% de los pacientes en unidad coronaria, 38% de los pacientes hospitalizados no críticos y 37% de los pacientes con cáncer.
Las alteraciones del metabolismo mineral óseo relacionado con la Enfermedad Renal Crónica son un trastorno sistémico que se caracterizan por anomalías en el metabolismo del calcio, fósforo, hormona paratiroidea y vitamina D, que más allá de producir alteraciones esqueléticas, se relacionan también con la aparición de calcificaciones cardiovasculares o en otros tejidos blandos que se vinculan con la enfermedad cardiovascular de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica.
